Семейным врачам – почет и отдельное финансирование

Депутаты разрешили начать медицинскую реформу в Днепропетровске. Все больницы и поликлиники города распределили между 12-тью центрами медицинской помощи. При каждом центре вскоре создадут несколько амбулаторий, центральную поликлинику и стационары. Всего будет 70 амбулаторий, в которых будут вести прием семейный врач, педиатр и акушер-гинеколог. И только по направлению семейного врача больной сможет попасть к другим специалистам – хирургу, травматологу, лору и т.д.

«В городе будут открыты 70 амбулаторий семейного типа при центрах семейной медицины. Они будут работать на базе филиалов при поликлиниках, женских консультаций и детских поликлиник.2-3-4 врача будут находится в амбулатории и обслуживать жителей прилегающих районов, - рассказал директор департамента здравоохранения Александр Рудяк. – Практически все останется на своих местах. Например 6-я больница: основная базовая поликлиника была на Батумской, а филиалы на Косиора, на Клочко, на Левобережном. Во всех этих зданиях будут принимать семейные доктора, а узкие специалисты будут принимать в консультативных поликлиниках, которые тоже будут располагаться в этих же зданиях».

По новому законодательству уже с 1 января жители города могут сами выбирать семейного врача, у которого хотят обслуживаться. Причем каждый отдельный член семьи может «приписаться» в любую амбулаторию города в любом районе. Например, глава семейства может посещать семейного врача в Ленинском районе, мама – в Индустриальном, а ребенок – в Бабушкинском. У каждого семейного врача будет лимит по количеству пациентов – по 1,5 тысячи человек. Педиатр по нормам должен обслужить 800 детей, акушер-гинеколог – 3,5 тысяч женщин.

Главный плюс реформы – то, что отныне первичное звено (семейные врачи) будет финансироваться не по остаточному принципу, а отдельно. Отныне амбулатории будут получать 34,8% от общего бюджета, выделенного на медицину города. Сейчас посещение больным поликлиники стоит 30 копеек, а в будущем государство будет затрачивать 5 гривен на прием одного больного (сюда входят все статьи расходов от зарплаты врача до закупки оборудования и реактивов в лаборатории).

Благодаря отдельному финансированию появится возможность премировать хороших специалистов. Если сейчас все врачи получают одинаковые зарплаты, согласно тарифной сетке, то на будущее уже разработан механизм поощрений профессионалов. При оценивании работы врачей будут учитываться такие показатели, как смертность пациентов, их обращения к узким специалистам и даже количество вызовов скорой помощи к пациентам этого врача. То есть будут комплексно оцениваться и качество, и объем работы.

«Новым положением предусмотрено, что если врач будет качественно и в полном объеме выполнять свои функции, если показатель заболеваемости на участке этого врача будет снижаться, а выздоровление расти, то, естественно, к нему будут применены рычаги материального поощрения. В настоящее время врач получает зарплату только согласно тарифной ставке независимо от качества лечения пациента», - отметил чиновник.

Кстати, на время переходного периода все специалисты и кабинеты останутся на привычных людям местах. Так, например, во время реформы в одном здании смогут уживаться и амбулатория семейной медицины, и поликлиника, и даже стационар. А со временем отдельные помещения все же придется приспособить под амбулатории семейного типа, ведь одном здании должны принимать пациентов и семейные врачи, и педиатры, и акушеры-гинекологи, а сейчас все они принимают в разных медицинских учреждениях. Для детей специально выделят отдельный вход и отдельные помещения, чтобы они никак не пересекались со взрослыми.

«Наша задача в центрах так расположить детские кабинеты, чтобы они не пересекались с взрослой службой. Мы уже полгода работаем над этим. Практически во всех лечебных учреждениях это можно сделать, каждая больница имеет дополнительные входы и выходы и их надо рационально использовать», - заявил Рудяк.

Днепропетровску сегодня необходимо 500 семейных врачей. Сейчас в городе работает всего 76 таких специалистов. Еще 20 врачей переучиваются за счет городского бюджета и через полгода тоже станут семейными врачами. По подсчетам Александра Рудяка полностью обеспечить Днепропетровск семейными врачами удастся лет через 7-8. Кроме того, в Днепропетровске по-прежнему не хватает медиков, врачей – 25%, других медработников – 23%. Поэтому сейчас речь об увольнении персонала не идет. Врачей и медсестер лишь попросят написать заявления о переводе из одной структуры в другую на ту же должность, заверил Рудяк. А затем все желающие врачи смогут переучиться на специалистов семейной медицины.

«Сегодня все недовольны медициной, но все боятся перемен: и население, и медработники, - уверяет Рудяк. – А может ли быть доволен медработник, у которого самая низкая зарплата, недостаточно оборудования, медикаментов? Врач находится между государством и больным, его постоянно ругают. Раньше такого не было, нужно вернуть врачам уважение и почет, чтобы все были довольны системой здравоохранения, а для этого нужны перемены».